Formularze zgłoszeniowe
Prosimy o wypełnienie odpowiedniego formularza. Potwierdzenie zgłoszenia otrzymasz na maila.
Zgłoszenie awarii
Zgłoszenie przeglądu
Dane zgłaszającego
*
Nazwa firmy / placówki
*
Ulica
*
Numer domu/mieszkania
*
Kod pocztowy
*
Miejscowość
NIP
*
Osoba kontaktowa
*
Adres e-mail
Telefon
Inne dane do faktury
Nazwa firmy / placówki
Ulica
Numer domu/mieszkania
Kod pocztowy
Miejscowość
NIP
Informacje o urządzeniu
*
Model
*
Numer seryjny
(jak znaleźć numer?)
Data zakupu
*
Podłączone akcesoria (głowica UD, sonda laserowa itp. lub BRAK)
Informacje o uszkodzeniu
*
Opis problemu
*
Numery błędów lub BRAK
*
Kiedy wystąpiło
Wybierz...
podczas uruchamiania urządzenia
podczas uruchamiania zabiegu
podczas wykonywania zabiegu
w przerwie między zabiegami
podczas transportu
inne
*
Jak często się zdarza
Wybierz...
zdarzyło się jeden raz
za każdym razem
kilka razy dziennie
kilka razy w tygodniu
nie dotyczy
*
Czy po ponownym uruchomieniu problem znika
Wybierz...
tak
nie
nie dotyczy
Dodatkowe uwagi
Uwagi
Dodaj załącznik (zdjęcie, wideo, dokument, max 50 mb)
Dodaj załącznik (zdjęcie, wideo, dokument, max 50 mb)
Dodaj załącznik (zdjęcie, wideo, dokument, max 50 mb)
Dodaj załącznik (zdjęcie, wideo, dokument, max 50 mb)
Dodaj załącznik (zdjęcie, wideo, dokument, max 50 mb)
Dodaj kolejny załącznik
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach kontaktowych przez firmę Astar.
WYŚLIJ
Dane zgłaszającego
*
Nazwa firmy / placówki
*
Ulica
*
Numer domu/mieszkania
*
Kod pocztowy
*
Miejscowość
NIP
*
Osoba kontaktowa
*
Adres e-mail
Telefon
Inne dane do faktury
Nazwa firmy / placówki
Ulica
Numer domu/mieszkania
Kod pocztowy
Miejscowość
NIP
Informacje o urządzeniach
*
Poglądowa ilość
Data ważności
*
Podaj przykładowe typy urządzeń
Informacje o ewentualnych problemach
Czy z urządzeniami występują jakieś problemy?
*
Model urządzenia
*
Opis problemu
Usuń wiersz
Dodaj kolejny wiersz
Zapotrzebowanie na akcesoria
Czy potrzebne jest dostarczenie dodatkowych akcesoriów? (nie jest to złożenie zamówienia, a jedynie prośba o ofertę)
*
Opis / nazwa towaru
Ilość
Usuń wiersz
Dodaj kolejny wiersz
Dodaj załącznik (zdjęcie, wideo, dokument, max 50 mb)
Dodaj załącznik (zdjęcie, wideo, dokument, max 50 mb)
Dodaj załącznik (zdjęcie, wideo, dokument, max 50 mb)
Dodaj załącznik (zdjęcie, wideo, dokument, max 50 mb)
Dodaj załącznik (zdjęcie, wideo, dokument, max 50 mb)
Dodaj kolejny załącznik
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach kontaktowych przez firmę Astar.
WYŚLIJ
